노동부 지역맞춤형 일자리창출 참가 신청서

번호			사 진 (3cm×4cm) (생략가능)
성 명		주민등록번호							-
주 소
연락처	전화번호	( ) -	휴대통신	- -
e-mail 주소	@
이력 사항	최종 학력	(초·중·고·대)학교 학과	자격면허	1
2
졸업□ 수료□ 졸업예정□ 중퇴□ 휴학□ 검정고시□ 기타( )□
3
4
국비지원 직업교육 이수 경력	과정 ( 년, 기관 지원사업)	전산 능력	문서작성 □ 인터넷 □
과정 ( 년, 기관 지원사업)	기타( )
결혼여부(*)	[ ]미혼 [ ]기혼	① 경력단절사유(*)	[ ]임신 [ ]출산 [ ]육아 [ ]가족구성원의 돌봄 [ ]기타( )
② 경력단절 기간(*)	[ ]3년 미만 [ ]3년 이상 5년 미만 [ ]5년 이상 10년 미만 [ ]10년 이상
③ 취약 계층여부(*) (중복체크가능)	[ ]장애여성 [ ]결혼이주여성 [ ]탈북여성 [ ]한부모가족 [ ]저소득층(최저생계비 150% 이하) [ ]국가유공자 [ ]6개월 이상 장기실업 [ ]여성가장 [ ]다자녀여성(3자녀이상) [ ]고령자(만55세이상)
④참여교육 확인	[ ]취업성공패키지사업 [ ]기타 노동부사업 [ ]사업자등록증소지 [ ]임대사업자 [ ]단시간근로자 [ ]고용보험가입자 [ ]야간대학생 [ ]휴학생
자기소개
정보 제공	직업훈련 수강과 관련된 정보는 취업관련기관(동대문구청, 고용노동부, 동대문여성인력개발센터)에서 운영하는 정보망과 공유되거나 필요에 따라 제공되는 것에 동의합니다.
위와 같이 교육훈련과정 참가를 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (인) 교육훈련기관 동대문여성인력개발센터장 귀하 □ 동의 ※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다 (14세 미만의 경우 법정대리인 동의) 동의자 (서명)