‘2021 전국 청소년 영상 콘테스트’ 참가신청서
영상제목
작품설명	※ 설명내용이 많을 시에는 별지 작성 가능합니다.
참가자	성 명					생년월일
	학 교					학 과(학년/반)
	휴대폰		본인			담당교사 (지도교사)		성 명
								휴대폰
			학부모
	주 소	자택
		학교
※ 참가서약서 2021년도 전국 청소년 영상 콘테스트(주제: 청소년의 행복한 삶 – 선한 마음 바른 행동)을 참여함에 있어 다음 사항에 동의하며 성실하게 준수할 것을 서약합니다. 1. 참가 영상물의 저작권은 참가자 본인에게 있으며 모든 법적 분쟁은 전적으로 참가자의 책임·부담입니다. 2. 참가 영상물은 타 공모전에 출품되지 않은 본인 순수 창작물에 한하며, 초상권·지적재산권·음원 등은 그 이용에 법 적문제가 전혀 없는 것이어야 합니다. 3. 또한 영상분량 및 규격이 공고내용과 다를 경우 또는 모방·차용·표절 등은 심사와 시상에서 제외될 수 있으며, 입 상으로 선정된 후라도 시상을 취소하고 시상된 내역은 환수조치 합니다. 4. 참가한 모든 영상물은 시상 등과 관련한 공표, 복제, 공연, 방송, 전시 및 배포를 할 수 있는 권리를 허락하며, 필 요시 참가자와 협의 하에 전체나 일부를 변경하여 이용할 수 있습니다. 5. 수상작은 이후 타 공모에 전체 또는 일부를 응모할 수 없습니다. * 기타 사항은 담당자에게 문의바랍니다.
개인정보 수집 및 이용 동의여부	1. (수집 이용목적) 영상 콘테스트와 관련된 개인정보 이용 업무처리 및 시상 등 2. (수집항목) 학교, 성명, 생년월일, 주소, 연락처, e메일(학부모 및 지도교사 포함, 대학생 제외) 3. (보유 이용기간) 영상 콘테스트 참가 접수 및 시상 관련 1년 ※ 근거: 공공기록물 관리에 관한 법률, 개인정보 보호법 등 4. (동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 시상 등 업 무에 차질이 생길 수 있습니다. 위와 같이 개인정보를 수집 이용하는데 동의하십니까? ※ 아래의 해당란에 ❍를 해주시기 바랍니다.
	동 의						동의하지 않음
위 영상제목의 붙임 영상물을 세계도덕재무장(MRA/IC)한국본부의 2021 전국 청소년 영상 콘테스트에 참가 신청합니다. 2021 년 월 일 참가자 성명 : (서명 또는 인)