2022 우리말 가꿈이(부산 지역) 지원서
(사진)	이름 / 성별	/
	생년월일	년 월 일
	학교/전공	학교 학과 (학번: )
	연락처
	전자우편
	주소
	상의치수	*단체복 제작에 필요 S, M, L, XL 중 택일
참여를 원하는 모둠		1지망
		2지망
활동 상황(경력)		교내
		교외
자기 소개
우리말 가꿈이를 알게 된 경로 및 지원 동기
활동 지원 모둠에서 할 수 있는 역할 및 관련 경험

개인정보 수집·이용 동의서

동아대학교 국어문화원 주관 프로그램 참여와 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하는 경우에는「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집 · 이용하는 것에 동의합니다.

목적	▪ 국어문화원 주관 프로그램의 신청 및 운영 · 진행 · 관리
수집 항목	필수 항목: 성명, 성별, 생년월일, 학교 및 전공, 연락처, 사진, 희망 모둠 선택 항목: 전자우편, 주소, 상의치수, 활동상황, 자기소개, 지원동기, 관련경험
보유 이용 기간	▪ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 2년 동안 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	▪ 위 개인정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의는 프로그램 운영을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 프로그램 참여가 가능합니다. 동의하지 않으실 경우 프로그램 참여에 제한을 받으실 수 있습니다. ▪ 선택 항목 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 프로그램에 신청은 가능하지만 봉사학점 신청·단체복 지급·모둠 선정에 제한을 받으실 수 있습니다.
수집·이용 동의 여부	▪ 본인은 위와 같이 개인정보 필수항목을 수집·이용하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □ ▪ 본인은 위와 같이 개인정보 선택항목을 수집·이용하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □
위의 내용을 이해하였으며, 위와 같은 개인정보 수집·이용에 동의합니다.
날 짜		이 름	(인)

동아대학교 국어문화원장