2022년 시립노원청소년센터

학과체험EXPO 대학생 멘토모집

개 인 정 보
성 명			생년월일
주 소
연락처(H.P포함)			E-MAIL
학 교 명			학 과
활 동 인 원			-	-
수집하는 개인정보항목	성명, 생년월일, 학교, 학과, 연락처, E-MAL, 주소, 사진
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 ① 신청자 확인: 이름, 학교 학과, E-MAIL ② 멘토 지원자 대상연령 현황파악: 생년월일 ③ 활동 정보전달: 연락처 등을 위해 사용 합니다 ④ 참가자의 영상 및 사진은 활동내용 기록과 공익적인 홍보를 위한 용도로만 활용됩니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 2년입니다. (삭제 요구 시 지체 없이 파기합니다.)
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 신청이 불가함을 알려드립니다. (예 : ☑, 아니오 : □ )
활 동 경 력
기 간	소 속	내 용			비 고
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2022 학과체험EXPO 멘토에 지원합니다. 2022년 00 월 00 일 신청자 (인/서명)

학 과 소 개 서

학과소개 (간단하게)
학과체험 활동내용	- 활동목적: - 주요활동:
활 동 포 부