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제13회 펄벅기념문학상 공모전 참가 신청서

응모부문	운문 ☐ 산문 ☐
작품제목
이 름		생년월일			나이
소 속		학년			반 (전공)
주 소
연락처		이 메 일

◎ 본 신청서는 응모작품과 함께 보내주시기 바랍니다.

◎ 응모작품에는 이름을 기재하지 않습니다.

단, 응모작품 파일명을 신청자 이름으로 작성바랍니다.   예) 최진주.hwp

▶ 개인정보이용 및 활용 동의

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

• 수집항목 : 이름, 나이, 소속, 연락처, 이메일, 주소

• 수집목적 : 공모전 참가자 확인 및 심사진행 및 수상자 자료 보유

• 보유기간 : 수집된 개인정보는 수집·이용 목적이 달성되면 파기, 수상자의 경우 3년까지 보유

※ 개인정보 수집과 관련하여 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 공모가 불가합니다.

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

이 신청서에 기재된 모든 내용은 사실이며, <제13회 펄벅기념문학상 공모전> 공고문에 기재된 유의사항에 대하여 충분히 인지하였고, 이를 준수할 것을 서약하며 위와 같이 신청합니다.

2022년      월      일

신 청 인              (서명 또는 인)

부천펄벅기념관장 귀하