스마트 인천 혁신아이디어 공모전 참여의향서

제안서 제목

기업명

사업자등록번호

법인유무

법인 ☑ 개인 ☐

법인등록상 업종

주 매출품목

기업체 소재지(주소)

대표자 명

사업자 연락처

중소기업 유무

여 ☐ 부 ☐

벤처기업 인증

벤처기업 ☐ 이노비즈 ☐

최근 3년 평균 매출액

백만원

상시 종업원 수

명

담당자 명

담당자 연락처

담당자 전자메일

담당자 휴대전화

보안 및 이행각서

본인은 스마트 인천 혁신아이디어 공모전에 참여함에 있어서 주관기관에서 요구하는 다음의 모든 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

가. 본인은 공모기간 중 알게 된 평가관련 정보를 일체 누설·유포하지 않겠습니다.

나. 본인이 제출한 제안서가 수상작으로 선정되었을 시 주관기관에서 정한 일정에 따라 시상식 및 발표회와 전시회에 반드시 참여하겠습니다.

다. 본인은 상기 보안항목(가 ~ 나)을 지키지 않아 문제가 발생할 경우 이에 대한 책임을 다할 것을 서약합니다.

동의 □      미동의 □

개인정보 수집 및 이용 동의

수집·이용 목적	수집·이용 항목	보유 기간
공모전 담당자 연락 목적으로 활용	성명, 연락처, 전자메일, 휴대전화 번호	3년
* 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의할 경우 공모전 접수가 불가합니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

동의 □      미동의 □

상기 본인은 스마트 인천 혁신 아이디어 공모전에 참가하고자 본 참가 신청서를 제출합니다.

2022년     월      일

신청담당자 :                  (서명)

인천광역시장 귀하