『청년정신건강 캐릭터 공모전』 참가신청서

접수번호	(작성하지 않음)

성 명	(남, 여)	생년월일
학교(직장)명
주소(집)	(우: )
휴대폰		전자우편 (e-mail)
공모 매체확인	□인터넷기사 □공모전 사이트 □문자 □영상(버스, 지하철, 엘리베이터) □포스터(도서관, 카페, 식당, 사업장, 마트, 아파트) □지역신문 □기타( )
캐릭터 이름
기획의도 및 캐릭터 설명	주제, 기획의도, 타겟 등 캐릭터 특징을 간략히 설명 *파일은 별도로 보내주셔야 합니다.
■ 접수된 작품은 공모전 종료일로부터 3개월 이내에 모두 폐기됩니다. 다만, 응모자가 반환을 요구할 경우 공모전 종료일 1개월 이내에 반환하며 반환을 위한 비용은 응모자가 부담합니다. ■ 수상작에 대한 저작권 및 2차 저작물 작성권 등 일체의 권리는 부천시정신건강복지센터에 귀속됨을 동의합니다. ■ 제출 작품은 제3자의 저작권을 침해하지 않으며, 부천시정신건강복지센터의 이용에 문제가 없음을 확인합니다. ■ 본인 작품이 아니거나(표절, 도용 등), 외국 사례 복사, 또는 다른 공모전에 출품한 동일·유사한 작품, 타인의 저작권을 침해하거나 타인의 명예를 훼손한 것이 판명될 시 심사 제외 및 수상 무효 처리되며, 이에 대해 이의를 제기하지 않음은 물론 7일 이내에 시상품을 반환하겠습니다. ■ 제출한 작품에 대한 모든 책임은 참여자에게 있음을 숙지하고 관련 법규정 위반 시 모든 민·형사상 책임을 감수하겠습니다. ■ 접수율이 저조하거나 적합한 작품이 없는 경우 시상 인원 축소 및 시상 작품 선정이 취소될 수 있습니다.
상기 본인은 부천시정신건강복지센터에서 시행하는 『청년정신건강 캐릭터 공모전』 공고내용 및 유의사항을 확인하고, 참가를 신청합니다. 2022년 월 일 참가신청자 : (인/서명)

『청년정신건강 캐릭터 공모전』

개인정보이용동의서

부천시정신건강복지센터는 『청년정신건강 캐릭터 공모전』과 관련한 개인정보 수집·이용을 위하여 「개인정보보호법」 제15조 및 제 22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

개인정보 수집·이용 목적

「청년정신건강 캐릭터 공모전」 참가자 본인 확인 및 연락

응모작 심사 등 공모전 절차 진행

공모전 수상자 이용

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등	공모전 참가 신청과 선정 평가 등의 진행	수집이용 목적 완료 시 까지

2. 수집·이용하는 개인정보 항목

3. 동의 거부권 및 동의 거부 시 불이익 안내

- 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 선택항목 정보 제공에 동의하지 않아도 공모전 참가는 가능하나 우편 안내 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

(단, 필수항목을 입력하지 않을 경우 공모전 참가 불가)

□동의     □동의하지 않음

(해당란에 체크 ✔ 표시)

2022년    월     일

신 청 자 :                    (서명 또는 인)

『청년정신건강 캐릭터 공모전』 참여작 및 수상작 활용 동의서

부천시정신건강복지센터는 온·오프라인 홍보를 위하여 아래와 같이 참여자 및 수상작 (이하 수상작이라 부름)에 대하여 이용(홍보, 전시, 출판, 게시 등)을 하고자 하오니 동의해주시기 바랍니다.

필수항목

(이용내용) 작품사진(이미지), 캐릭터명, 제안자 성명, 주소, 연락처 등

(홍보) 공모전 수상작(캐릭터)에 대하여 방송, 신문, 인터넷, SNS 등에 홍보할 수 있다.

(제작) 공모전 수상작(캐릭터)에 대하여 홍보상품 등을 제작할 수 있다.

(활용) 공모전 수상작(캐릭터)을 활용해 콘텐츠를 제작할 수 있다.

(전시) 공모전 수상작(캐릭터)을 전시회에서 전시할 수 있다.

(출판) 공모전 수상작(캐릭터) 도록을 출판할 수 있다.

(게시) 공모전 수상작(캐릭터)에 대하여 부천시정신건강복지센터 홈페이지, SNS 등에 게시할 수 있다.

수집/이용목적

부천시정신건강복지센터 『청년정신건강 캐릭터 공모전』 참여작은 전시 및 도록, 수상작 심사의 활용에 사용됩니다.

부천시정신건강복지센터 『청년정신건강 캐릭터 공모전』 수상작의 향후 지속적인 활용을 위해 사용됩니다.

동의거부 권리 및 불이익

부천시정신건강복지센터 『청년정신건강 캐릭터 공모전』 수상자는 필수항목의 사항 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 시상품 및 수상자 특전의 일체를 받을 수 없습니다.

□동의     □동의하지 않음

(해당란에 체크 ✔ 표시)

2022년    월     일

신 청 자 :                    (서명 또는 인)

이용항목