「안양예술공원 시민아트 공모전」 출품 신청서
성 명		생년월일
연락처	주 소 : (휴대폰 : )
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계좌번호	계좌번호: 은행명 : 예금주 :
▣ 작품 1 (분야 : 사진 / 일러스트 / 카툰 / 웹툰 / 기타 창작이미지)
촬영(제작)일시		장소
작 품 명
작품설명
▣ 작품 2 (분야 : 사진 / 일러스트 / 카툰 / 웹툰 / 기타 창작이미지)
촬영(제작)일시		장소
작 품 명
작품설명
▣ 개인정보 수집․이용에 관한 동의 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보 보호법」 제15조에 따라 관련 사항을 알려 드리오니 동의하여 주시기 바랍니다. 1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 안양예술공원 시민아트 공모전 출품작 접수 및 정보확인 2. 수집·이용할 개인정보 항목 : 출품자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호(차후 수상작에 한함) 3. 개인정보의 보유·이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 1년 ※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 공모전 출품이 제외될 수 있음을 알려 드립니다. 동의함 □ 동의안함 □ ▣ 서약사항 안내 1. 저작권 : 수상작에 대한 모든 소유권과 사용권 등의 권리는 안양시에 귀속 2. 초상권 : 제출된 작품의 초상권 및 명예훼손 등의 분쟁이 발생할 경우 모든 민․형사상 책임은 응모자 본인에게 있음 3. 제출된 작품이 반환되지 않아도 이의를 제기하지 않음 4. 수상작 선정 후 원본파일을 기한 내에 제출하지 않거나 타 공모전 입상․입선작 및 타 지역으로 판명되는 경우 수상 취소 ※ 위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 공모전 응모신청이 제한됩니다. 향후 위의 사항을 준수함은 물론 이의를 제기하지 않을 것을 서약하시겠습니까. 예 □ 아니오□ 위와 같이 2023 안양예술공원 시민아트 공모전 신청서를 제출합니다. 2023. . . 출품자 : (서명) 안양시장 귀하