고려대학교 안암병원 서울시 독성물질 중독관리센터

영상 공모전 참가신청서

참가구분	□ 개 인
	□ 팀	팀명			구성원
					➀
					②
					③
					④
					➄
작 품 명
응모자 (대표자) 인적 사항	성 명			생년월일
	전 화 번 호			이 메 일
	비상연락망			소 속
	주 소
	참가 경로		① 서울시 독성물질 중독관리센터 홈페이지 ② 그 외 공모전 사이트 (링커리어, 캠퍼스픽 등) ③ SNS (인스타그램, 블로그 등) ④ 그 외 기타 ( )
내용 설명
<제출서류 및 유의사항> - 국내외 타 공모전 등에 출품되지 않은 순수 창작품이어야 하며, 표절작품은 심사에서 제외 (수상이후라도 표절 확인 시 수상 취소) - 사용된 음악은 저작권에 위배되지 않는 음원이어야 하며, 저작권 침해 우려 시 수상제외됨 - 제출작품은 반환하지 않으며 센터의 홍보 등에 활용됨 - 입상한 작품의 저작권 등 지적재산권 및 일체의 권리는 서울시 독성물질 중독관리센터에 귀속됨 - 기타 문의 : 서울시 독성물질 중독관리센터 담당자 (02-3407-4051)

(신청인 동의)

해당 작품은 타 매체 연재 및 공모전 수상 이력이 없는 순수창작물로 신청인은 본 공모전의 접수 및 심사제외 유의사항 등을 숙지하였고 위와 같이 참가신청서를 제출합니다.

2024년      월      일   참가자                 (인)

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2024년    월     일

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